Zentrum Regenbogen

für Lesben, Schwule und andere Identitäten

Generated with MOOJ Proforms Basic Version 1.6
*Diese Felder werden mindestens benötigt um Ihre Angaben verarbeiten zu können.

Hiermit biete ich ein Privatquartier
für Gäste des Zentrum Regenbogen beim Kirchentag Dortmund an:

Das Angebot gilt für 4 Nächte: Mittwoch, 19. Juni, bis Sonntag, 23. Juni 2019
Name: *
Vorname: *
Strasse / Hausnummer: *
Postleitzahl: *
Ort: *
Festnetztelefon (zu Hause):
Festnetztelefon (auf Arbeit):
Handy:
E-Mail-Adresse: *
Alter:
Ich bin bereit, insgesamt an Besucher_innen des Kirchentages aufzunehmen:
Anzahl Schlafplätze für Frauen:
Anzahl Schlafplätze für Männer:
Und zwar in Zimmer Nr. 1:
Und zwar in Zimmer Nr. 2:
Und zwar in Zimmer Nr. 3:
Das Quartier befindet sich:
Wenn Sonstiges: Das Quartier befindet sich:
Ich könnte auch einen Gast / Gäste aufnehmen, der / die behindert ist / sind, und zwar
mit folgender Behinderung:
Quartier, Strassenzugang und Bad / Toliette sind rollstuhlgerecht:
In der wievielten Etage liegt das Quartier:
Ist ein Aufzug vorhanden?
Darf im Quartier darf geraucht werden?
Ich habe folgendes Haustier (wegen Tierhaarallergie):
Darf ein eigener Hund mitgebracht werden?
Ist eine Dusche vorhanden?
Ich stelle Bettwäsche / Handtücher zur Verfügung
Ich bereite morgens das Frühstück zu
Das Quartier ist
Erreichbarkeit mit öffentlichen Verkehrsmitteln:
Zum Gepäcktransport bei der Anreise kann ich den Gast / die Gäste mit dem Auto abholen
Wenn ja
Abholung an folgender Haltestelle:
Ich bitte, meine folgenden Wünsche / Einschränkungen (z. B. durch meine Wohnsituation oder kein Frühstück o. Ä.) zu beachten:
Heutiges Datum: *

Datenübermittlung:

Ich habe die Datenschutzerklärung des Regenbogenzentrums sowie die Datenschutzerklärung des Kirchentages  zur Kenntnis genommen. Ich stimme zu, dass meine personenbezogenen Daten (z.B. Name, Mailadresse) und sonstige im Formular eingegebenen Informationen zur Beantwortung meiner Anmeldung elektronisch erhoben und gespeichert werden. Diese Daten werden im Rahmen der Anmeldung zur Kirchentag und ggfs der Übernachtung gespeichert und verwendet.

Eine Weitergabe an Dritte erfolgt nur im Rahmen der Durchführung der Anmeldung und ggfs der Vermittlung eines Übernachtungsplatzes.

Die Anmeldung erfolgt über die HuK. Mit dem Absenden des Formulars willige ich ein, dass die von mir erhobenen Daten durch den Empfänger,
die Ökumenische Arbeitsgruppe Homosexuelle und Kirche (HuK) e. V., ausschließlich genutzt werden:
1) zu meiner Anmeldung beim Kirchentag,
2) zur Vorbereitung des Kirchentages und seines ZENTRUMS REGENBOGEN
3) und zur Einladung für künftige Kirchen- und Katholikentage.
Einer Weitergabe meiner Daten an Dritte ohne meine schriftliche Zustimmung stimme ich nicht zu.
Gemäß Artikel 16-18 DSGVO kann ich jederzeit die Berichtigung, Löschung und Sperrung einzelner personenbezogener Daten verlangen.

Bitte beachten:

Das Absenden des Formulars funktioniert nur, wenn Ihr alle Pflichtfelder ( mit * ) ausgefüllt habt.
Wenn Ihr ein Pflichteld nicht ausfüllen wollt oder könnt, schreibt "Keine Angabe" o.ä. rein.


Nach dem Absenden erscheint eine Meldung, dass das Formular abgesendet wurde.

Proforms
Reload